子宮全摘術「ロボット支援」「腹腔鏡」「ｖNOTES」手術前の診察で迷った手術の方法と卵巣の摘出

苦手なＩＴに挑戦したり、異業種転職を目指して奮闘中のアラフィフ昭和のアナログです。
求人に応募を始めたタイミングで手術をすることになってしまい、転職活動中断しています。

前回は円錐切除術をした後の体調などをまとめた記事でした。
今回は「病理検査の結果」と「子宮全摘の手術説明」を聞いた診察時の話です。

子宮頚部「円錐切除術」病理検査の結果

円錐切除の手術から３週間が経ちました。
切除した子宮頚部の病理検査の結果
を聞くために婦人科へ行きました。

待合室で待っていると、
看護師さんが来て
「血圧を測ります。」と言いました。

腕を差し出しながら
なんでここで血圧？と不思議に思いました。

今まで何度かこの待合室で
待ったことはあるけれど、
一度も血圧を測ったことはありません。

他の患者さんが測っているのを
見たこともありません。

腕が締め付けられるのを感じながら
急に不安が襲ってきました。

診察で深刻なことを言われても
大丈夫な状態か事前チェック？！

それとも

結果が悪いため、診察後に
詳しい検査に行く予定になっていて、
検査ができる状態か先に血圧だけ測ってる？！

今までにないタイミングで
血圧を測られ、怖いことばかり
思いついてしまい、心臓がバクバク、
手も少し震えてしまいました。

名前を呼ばれ、緊張MAXで診察室へ。

先生の第一声を待ちきれず、
先生の顔をジーっと見つめて
結果が良いのか悪いのかを読み取ろうとしました。

「検査の結果はCIN３で、切除した部分に関しては子宮頸癌の一歩手前の前癌状態でした。
」

ほっとしました。

それにしても、なんで待合室で血圧測ったんでしょうか。
コルポスコピーの患者と勘違い？
無駄に寿命を縮めてしまいました。

子宮頚部円錐切除の結果がCIN3(前癌状態)でも「子宮全摘」は本当に必要か

「検査の結果、良性の時の子宮の取り方でいいと思います。」

閉経後の子宮頚部高度異形成の手術は円錐切除後に子宮全摘することを勧められていました。

先生はさっそくどんな手術で
子宮全摘をするか話し始めましたが
実は私はこの時点で子宮全摘の手術を
することに100％納得していなかったんです。

円錐切除で病変が取り切れていて
CIN3以上でなかったら
子宮全摘しなくても良いのでは？
という思いも10％くらい残っていたんです。

すぐに子宮全摘の手術の方法の
話についていくことができず
「やっぱり、前癌状態であっても子宮も取った方が良いんですよね？」
話を戻してしまいました。

若い年齢だったら円錐切除で終わる場合もある
残っている子宮にまた病変ができるかも
切除した頸部が閉じてしまうと検査ができない
CIN３場合は閉経後の方には子宮全摘を勧めている

改めて子宮全摘の必要性を聞きましたが
以前には聞かなかったことがありました。

「取った子宮を検査できるという目的もあります。」

確かに頸部に高度異形成があるということは
子宮体癌の検査はしたけれど
子宮のどこかに異形成がある可能性はあるわけで
検査が陰性であればさらに安心です。

「とりあえず円錐切除してから子宮全摘するか考えよう」は間違い

子宮全摘に納得しかけてはいましたが
まだ悶々とした思いがあり質問をしました。

「切除した部分に取り残しがなかったとかわかっていますか？」

「ここに書いてあるように断端に陰性と言い切れないというところがあります。」
と先生が検査報告書を提示しながら言いました。

確かに『断端陰性を保証することが困難』と書いてありました。

この時点で、子宮全摘するしかない！！
と気持ちが固まり、100％になりました。

「子宮全摘しないで様子を見ていく場合は
断端の陽性か陰性かを重要視しますが、
あなたの場合は子宮摘出が前提だったので
今回は断端の陽性陰性を重要視していません。」
「摘出しない場合は予防的に周囲を良く
焼いたりしますが、そういった処置もしていません。
焼くと炎症が起こり全摘の手術がしずらくなるんです。」

先生は子宮全摘を前提にした
検査や処置、手術をしていたんですね。

私の中では途中で気持ちが変わったら
やめてしまえばいいと密かに考えていました。
「やっぱりやめた」も全然ありだと思っていました。
密かに考えずに主治医にはオープンに話すことが大事ですね。

子宮全摘に迷いがある方は
とりあえずやってみてから考えよう
という気持ちで円錐切除をしないでください。
もし円錐切除の結果が良かったら・・・と迷ったり悩んでいた時間がはっきり言って無駄でした。

閉経後でも子宮は取りたくないと
決断した場合、それを主治医に伝えたら
きっと円錐切除でできる限りの対策をしてくれるはずです。
それは同じ円錐切除術でも子宮全摘前提の方法とはいろんなことが違うはずです。

そして今回は結果を待つ時間の
つらさが本当に身に沁みました。

結果がAならば○○
Bならば△△、Cならば・・・・
こうやって延々と考えていると
疲れてしまい、もう結果がわかってから考えようと逃避しました。

でも結果がわかった瞬間から
あふれる情報や選択肢の中から
判断しなくてはいけません。

病気なるということは
入院して手術をすることは
予測したり、調べたり、選択したり、判断したり、
職場や家族に相談したり、意見を聞いたり、
とても頭の中で整理しきれないほどの
たくさんのことを考えなくてはいけないこと
今回の経験によって痛感しました。

２年前の軽度異形成の結果を聞いた時から
はじめは今よりもずっと小さな気がかりではあったけれど
どこか気持ちが晴れることがありませんでした。

今回子宮を全摘することで、とうとう
２年ぶりに心が完全にすっきりするんだと思うことができました。

ｖNOTES(ヴイノーツ)「膣式腹腔鏡下子宮全摘術」を主治医が私に勧める理由

お腹に小さな傷ができる腹腔鏡
でもできるし、開腹手術でもいい・・・
何種類かの手術があるけれど
どんな方法でも選んで良いと言われ戸惑ってしまいました。

・開腹手術　(９日間)
　大きな腫瘍や癌などが適用
　手術の視野が広くあらゆる状況に対応できる

・腹腔鏡手術　(６日間)
　小さな創で手術できる
　術後の痛みが少ない

・ｖNOTES　(５日間)
　お腹に傷が残らない
　早期の社会復帰が可能

・ロボット手術　(６日間)
　より精密な手術ができる
　出血量が少ない

私はこの方法で手術してほしいという
こだわりや希望など全くなかった・・・

というか、一番失敗のない方法で
やってほしいと思っていました。

たとえ開腹でお腹に大きな傷ができても
その手術が一番失敗なく術後に問題の出ない
方法だったらそれで良いと考えていました。

「新しい手術の方法で膣の方からやる
ヴイノーツ(ｖNOTES)という
お腹を切らない手術でも対応できます。」
と先生から言われましたが

ヴイノーツ(ｖNOTES)は新しい手術なので
先生の経験が少ないのでは？と気になっていました。

でも何回やったことありますか？と
聞いたところで、答えにくいかなと気を使ってしまい

「先生のおすすめはありますか？」
変な聞き方をしてしまいました。

「お腹の傷の痛みがない方がいいので膣からのヴイノーツ(ｖNOTES)がいいのではと思います。」

「やりやすいとか、やりにくいとか手術によってありますか？」
またもや変な聞き方をしてしまいました。

「どの手術も一長一短があります。」
「ただあなたの最大の強みは３回下からお産をしていることです。」

「えぇー！？そうなんですか？」
私のお産が強みになるだなんて笑ってしまいました。

「未産婦さんだと膣が狭くてやりずらいこともあります。」

「子宮筋腫があると言われているんですけれど、問題ないですか？」

「４、５センチの筋腫がありますが、３回のお産はそれを凌駕します。」

ヴイノーツ(ｖNOTES)で手術をしてもらうことに決めました。

子どもたち３人が
道を広げてくれたおかげで
お腹を切らずに済みそうです。

残したかった「卵巣」摘出するか迷った結果

「卵巣に関しては、取る残すどちらでもいいです。」
と、まず先生から言われました。

私は卵巣は残したいと考えていました。
そして先生も卵巣は残した方がいいと言うと予測していましたが

「年齢的には私は卵巣取ることを勧めます。」
そう言われてとても驚きました。

「卵巣を残しておいて、卵巣嚢腫などでもう一回手術となることがあるからです。」
「子宮を取った後の卵巣の手術を何回もやっていますがリスクがあってやりずらいんです。」
きっとこれが本音なんだろうと思いました。
その経験から先生の意見は理解しました。

そして卵巣は残すという考えに迷いが生じました。

お勧めと言われたことに対して
すぐにYESの返事ができず心苦しかったのですが
「ホルモンのこととか考えると卵巣は取らない方がいいのかなと考えていたんです。」
何とか伝えました。

「ホルモンはあとから補充すればいいんですけどね。」
でも繰り返しどちらでも良いこと、
手術までにゆっくり考えて大丈夫と言われたので
持ち帰ってしっかり調べてみようと思いました。

病院を出てバスに乗り、
１５分ほど卵巣摘出メリット
デメリットなど検索しました。

迷いはすぐに消えました！

卵巣は残す
摘出しないことに決めました。

調べてみて先生の考えも良くわかりました。
年齢的にという言葉に尽きるのですが
かなり近いうちに私が閉経すると先生は思っているはずです。

私、年齢的にとうに閉経している歳なんです。
でも平均よりも数年経っていますが
生理がほぼ定期的に来ているんです。

そしてホットフラッシュもイライラも
落ち込みも、更年期症状らしきものがまだない。
白髪は増えて、体重の増加という変化はありました。

この数年、もう生理は終わっていいのにと
思いながら毎月の生理に憂鬱にはなっていたけれど
自然に更年期を迎えたいという気持ちでいました。
　
閉経があと３ヶ月先だったとしても
この３ヶ月の閉経前の自分の体を満喫したい
というような気持ちです。
卵巣を取って強制的にホルモンを停止することに抵抗があります。

先生からはホルモンは薬で充填すれば
良いという言葉もありましたが、
私はもともと痛み止めも風邪薬も
ほとんど飲まないんです。
なるべく薬は今後も飲みたくない。

もちろん今後、卵巣の病気になって
手術をすることになったら、
ああ、あの時と後悔するかもしれません。
でも自分の卵巣やその他の臓器を信じたいです。

このような自分の状態や気持ちを
先生にきちんと話したらきっと
「そうなんですね。だったら摘出しない方がいいですね。」
と言ってくれるでしょう。

私が卵巣を残したい理由をなぜか無性に
先生に知ってほしい気持ちがあるけれど
どちらでも良いと言われているので
「残す」「残さない」を言えば良いだけ。

そんな長話は迷惑で先生には必要ありません。

なのですべてチャッピー(chatGPT)
に聞いてもらいました。

さすが！共感上手・・・
卵巣を残す自分の選択に自信が持てました。

次回はｖNOTES(ヴイノーツ)子宮全摘入院日記の１日目です。